Otorga protección a hombres y mujeres que formen parte de una colectividad que el contratante desee proteger con un seguro de gastos médicos mayores para ellos y/o para su familia. Este producto permite incluir familiares en línea directa descendente.
EDADES DE ACEPTACIÓN
Mínima: 0 años.
Máxima: 69 años.
RENOVACIÓN
Hasta los 99 años.
MONEDA
Pesos mexicanos.
TIPO DE PÓLIZA
Colectiva.
SUMA ASEGURADA
Mínima: $500,000 pesos mexicanos.
Máxima Nacional: sin límite.
Internacional: sin límite.
DEDUCIBLE
Mínimo: 1 SMMGVDF ($1,750.00).
Máximo: 17 SMMGVDF ($30,000.00).
COASEGURO
5% al 15%.
CATÁLOGO DE HONORARIOS QUIRÚRGICOS
Mínimo: $35,000 pesos mexicanos.
Máximo: $65,000 pesos mexicanos.
PERÍODO DE COBERTURA
Si la póliza se renueva anualmente:
●Continuarán pagándose los gastos por cada enfermedad o accidente cubierto hasta el agotamiento de la suma asegurada.
Si el plan al que pertenece la póliza dejara de operar, podrá renovarse en un plan similar y si éste se renueva anualmente:
●Continuarán pagándose los gastos por cada enfermedad o accidente cubierto hasta el agotamiento de la suma asegurada.
Si la póliza se cancela de forma anticipada a petición expresa del contratante o en caso de baja de algún asegurado:
●No se cubrirán los gastos efectuados después de la fecha de cancelación o baja de la póliza, por lo que se termina la cobertura.
Si la póliza se cancela por falta de pago:
●Sólo en caso de que el asegurado esté recibiendo algún tipo de atención médica cubierta por la póliza al momento de la cancelación de la misma, en cuyo caso, se le pagarán los gastos de esa atención médica hasta su terminación, agotamiento de la suma asegurada o por 30 días naturales adicionales a partir de la fecha de cancelación, lo que ocurra primero.
FRECUENCIA DE PAGO DE PRIMA
Trimestral, semestral, anual.
TIPO DE HOSPITALES
Estándar, medio, alto.
REINSTALACIÓN DE LA SUMA ASEGURADA
Por cada padecimiento nuevo por persona.
ELIMINACIÓN O REDUCCIÓN DE LOS PERÍODOS DE ESPERA
Aplica reconocimiento de antigüedad únicamente para eliminar o hacer reducción de los periodos de espera.
COBERTURA DEL PLAN
●CONSULTAS Y/O VISITAS MÉDICAS
Conforme a la tabla de honorarios.
●HONORARIOS POR TRATAMIENTO MÉDICO Y/O QUIRÚRGICO
Conforme a la tabla de honorarios.
●CONSULTAS POST-OPERATORIAS
●Conforme a la tabla de honorarios.
●Dentro de los 30 días naturales siguientes a la intervención quirúrgica y/o un máximo de 4 consultas, lo que ocurra primero.
●GASTOS DE HOSPITAL, SANATORIO O CLÍNICA
●SALA DE OPERACIONES, RECUPERACIÓN Y CURACIONES
●EQUIPO DE ANESTESIA, GASES Y MEDICAMENTOS
●UUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
●HONOROARIOS POR ENFERMERA (O) TITULADA(O)
Enfermera fuera del hospital por prescripción del médico tratante, cuando sea necesario para la convalecencia domiciliaria, con un límite máximo de 30 días naturales con un máximo de tres turnos por día.
●CAMA EXTRA
●Medicamentos adquiridos y consumidos dentro o fuera del hospital o sanatorio
●ANÁLISIS DE LABORATORIO, ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA Y MEDICINA NUCLEAR, ELECTROFISIOLOGÍA
●TRANSFUSIONES DE SANGRE, PLASMA, SUEROS Y SOLUCIONES INTRAVENOSAS
●CONSUMO DE OXÍGENO
●COMPRA O RENTA DE APARATOS ORTOPÉDICOS Y PRÓTESIS
Cubierto hasta por un 10% de la suma asegurada contratada.
●AYUDA PARA GASTOS DE TERAPIA FÍSICA
Cubierto con un máximo de 10 sesiones.
●CUARTO Y ALIMENTOS
●TRATAMIENTO DENTAL DE EMERGENCIA POR ACCIDENTE
Cubierto previa autorización de la compañía (no estético).
●TRATAMIENTO CON RADIO O TERAPIA RADIOACTIVA
●DIÁLISIS O HEMODIÁLISIS
●SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA
●Previa autorización de la compañía.
●Siempre y cuando se trate de una enfermedad cubierta.
●Cubiertos los gastos erogados por visitas a consultorios y en caso de ser necesarios, los estudios de laboratorio y gabinete complementarios
●PADECIMIENTOS CONGÉNITOS
●Cubiertos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza, mayores a cinco años de edad, siempre y cuando sus signos o síntomas hayan pasado desapercibidos.
●En su caso, para los nacidos dentro de la vigencia se cubren desde el primer día de nacido, únicamente cuando la madre tenga 10 meses de cobertura continuos en esta póliza sin reconocimiento de antigüedad, y siempre y cuando se haya notificado a más tardar a los 40 días de ocurrido el nacimiento.
●PADECIMIENTOS DE NARIZ
●Padecimientos de nariz
●Durante el primer y segundo año se aplicará el deducible contratado y el coaseguro del 50%.
●A partir del tercer año se cubrirá el total del gasto descontando deducible y coaseguro contratados especificados en la carátula de la póliza.
●Los tratamientos estéticos están excluidos.
●No aplica reconocimiento de antigüedad.
●PADECIMIENTOS DE GINÉCOLOGO
Cubiertos con periodo de espera de 2 años.
●PADECIMIENTOS DE COLUMNA
Cubiertos con periodo de espera de 2 años.
●PADECIMIENTOS DE HERNIAS
Cubiertos con periodo de espera de 2 años.
●PADECIMIENTOS DE HEMORROIDES Y ENFERMEDADES ANO RECTALES
Cubiertos con periodo de espera de 2 años.
●AMBULANCIA DE TRASLADO : TERRESTRE Y AÉREA
●Terrestre cubierta.
●Aérea sólo en caso de urgencia médica y por indicación médica.
●Sólo por reembolso con coaseguro del 20%.
●RIESGOS DEPORTIVOS
Amparada la práctica amateur u ocasional, excepto para box, lucha libre o grecorromana, alpinismo, paracaidismo, rafting, charrería, tauromaquia y cualquier tipo de deporte aéreo o de los denominados extremos.
●SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA S.I.D.A
Cubierto con periodo de espera de 4 años sin reconocimiento de antigüedad.
COBERTURAS PLUS INCLUIDAS SIN COSTO ADICIONAL
●PARTO CESÁREA
●Periodo de espera de 10 meses.
●Aseguradas menores de 40 años.
●Suma Asegurada:
●Estándar: 20,000 pesos mexicanos
●Medio: 30,000 pesos mexicanos
●Alto: 40,000 pesos mexicanos
●Sin deducible ni coaseguro.
●Sin reconocimiento de antigüedad.
●CONDONACIÓN DE ACCIDENTE
Aplica eliminación del deducible siempre y cuando:
●Los gastos excedan el deducible contratado.
Aplica eliminación del coaseguro siempre y cuando:
●Sea tratado en un hospital del mismo nivel o más bajo al contratado.
COBERTURAS ADICIONALES
●EMERGENCIA EN EL EXTRANJERO
●Suma Asegurada 50,000 USD.
●Deducible: 50 USD.
●Coaseguro: 0%.
●Cubre los gastos originados en caso de enfermedad y/o accidente cubiertos por esta póliza, ocurrido fuera del territorio nacional que pueda ser considerada como emergencia médica.
●Los gastos cubiertos son:
●Honorarios por Procedimientos Médicos y/o Quirúrgicos
●Gastos Hospitalarios
●Tratamientos y Procedimientos No Quirúrgicos
●Cirugía Reconstructiva a Consecuencia de un Accidente
●Renta de Aparatos Ortopédicos y Prótesis
●Medicamentos Fuera del Hospital
●Estudios de Laboratorio y Gabinete Fuera del Hospital
●Complicaciones del Embarazo y/o Puerperio hasta de 28 semanas de gestación.
●Uso de Ambulancia
●CATEGORÍA EN EL EXTRANJERO
●Cobertura de maternidad en el extranjero.
●Cobertura en el extranjero.
●GASTOS FUNERARIOS
●En el caso de menores de 12 años, la suma asegurada contratada no podrá ser superior a 60 SMGMVDF.
●Se cancela a los 80 años.
●ENFERMEDADES GRAVES
Se le pagará la suma asegurada de $100,000 pesos mexicanos en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades:
●Infarto del miocardio
●Cirugía coronaria
●Infarto y/o hemorragia cerebral
●Neoplasia maligna (cáncer)
●Insuficiencia renal crónica terminal
●Parálisis de las extremidades
●Trasplante de órganos vitales
●Edades de aceptación: 18 a 64 años
●Con un periodo de espera de 90 días naturales
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