Grupo Financiero Multiva

Gastos Medicos Mayores

A QUIÉN VA DIRIGIDO

Hombres y mujeres que deseen contar con la protección de un seguro de gastos médicos mayores para ellos y/o para su familia: titular, dependientes económicos, cónyuge e hijos menores a 26 años.

EDADES DE ACEPTACIÓN

Mínima: 0 años.

Máxima: 64 años.

RENOVACIÓN

Hasta los 99 años.

MONEDA

Pesos mexicanos.

TIPO DE PÓLIZA

Individual y/o familiar.

SUMA ASEGURADA

Mínima: $1,000,000 pesos mexicanos.

Máxima: Sin límite.

DEDUCIBLE DEL SEGURO

Mínimo: $5,000 pesos mexicanos.

Máximo: $30,000 pesos mexicanos.

DEDUCIBLE DE EXCESOS

Mínimo: $50,000 pesos mexicanos.

Máximo: $1,500,000 pesos mexicanos.

COASEGURO

20%.

PERIODO DE COBERTURA

Si la póliza se renueva anualmente:
• Continuarán pagándose los gastos por cada enfermedad o accidente cubierto hasta el agotamiento de la suma asegurada.

Si el plan al que pertenece la póliza dejara de operar, podrá renovarse en un plan similar y si éste se renueva anualmente:
• Continuarán pagándose los gastos por cada enfermedad o accidente cubierto hasta el agotamiento de la suma asegurada.

Si la póliza se cancela de forma anticipada a petición expresa del contratante o en caso de baja de algún asegurado:
• No se cubrirán los gastos efectuados después de la fecha de cancelación o baja de la póliza, por lo que se termina la cobertura.

Si la póliza se cancela por falta de pago:
• Sólo en caso de que el asegurado esté recibiendo algún tipo de atención médica cubierta por la póliza al momento de la cancelación de la misma, en cuyo caso, se le pagarán los gastos de esa atención médica hasta su terminación, agotamiento de la suma asegurada o por 30 días naturales adicionales a partir de la fecha de cancelación, lo que ocurra primero.

Si el asegurado opta por un cambio de plan:
• Con menores beneficios, los complementos de siniestros iniciados en la póliza anterior se le pagarán con las condiciones de cobertura, suma asegurada y nivel hospitalario menores y con el deducible y coaseguro mayores de ambos planes.
• Con mayores beneficios, los complementos de siniestros iniciados en la póliza anterior se le pagarán con las condiciones de cobertura, suma asegurada y nivel hospitalario vigentes al momento del primer gasto del siniestro y con el deducible y coaseguro mayores de ambos planes.

FORMA DE PAGO

Tarjeta de débito, tarjeta de crédito*, depósito.

*Sólo para pago mensual.

FRECUENCIA DE PAGO DE PRIMA

Mensual*, trimestral, semestral, anual.

*Sólo con tarjeta de crédito

TIPO DE HOSPITALES

• Estándar: $35,000 pesos mexicanos.
• Medio: $50,000 pesos mexicanos.
• Alto: $65,000 pesos mexicanos.

REINSTALACIÓN DE LA SUMA ASEGURADA

Por cada padecimiento nuevo por persona.

ELIMINACIÓN O REDUCCIÓN DE LOS PERIODOS DE ESPERA

Aplica reconocimiento de antigüedad únicamente para eliminar o hacer reducción de los periodos de espera.

COBERTURA DEL PLAN

CONSULTAS Y/O VISITAS MÉDICAS

Conforme a la tabla de honorarios.

HONORARIOS POR TRATAMIENTO MÉDICO Y/O QUIRÚRGICO

Conforme a la tabla de honorarios

CONSULTAS POST-OPERATORIAS

• Conforme a la tabla de honorarios.
• Dentro de los 30 días naturales siguientes a la intervención quirúrgica y/o un máximo de 4 consultas, lo que ocurra primero.

GASTOS DE HOSPITAL, SANATORIO O CLÍNICA

Cubierto

SALA DE OPERACIONES, RECUPERACIÓN Y CURACIONES

Cubierto

EQUIPO DE ANESTESIA, GASES Y MEDICAMENTOS

Cubierto

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Cubierta

HONORARIOS POR ENFERMERA(O) TITULADA(O)

Enfermera fuera del hospital por prescripción del médico tratante, cuando sea necesario para la convalecencia domiciliaria, con un límite máximo de 30 días naturales con un máximo de tres turnos por día.

CAMA EXTRA

Cubierto para acompañante.

MEDICAMENTOS ADQUIRIDOS Y CONSUMIDOS DENTRO O FUERA DEL HOSPITAL O SANATORIO

Cubierto

ANÁLISIS DE LABORATORIO, ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA Y MEDICINA NUCLEAR, ELECTROFISIOLOGÍA.

Cubierto

TRANSFUSIONES DE SANGRE, PLASMA, SUEROS Y SOLUCIONES INTRAVENOSAS

Cubierto

CONSUMO DE OXÍGENO

Cubierto

COMPRA O RENTA DE APARATOS ORTOPÉDICOS Y PRÓTESIS

Cubierto hasta por un 10% de la suma asegurada contratada, o $1,000,000 de pesos mexicanos, lo que resulte menor.

AYUDA PARA GASTOS DE TERAPIA FÍSICA

Cubierto con un máximo de 10 sesiones.

CUARTO Y ALIMENTOS

Cubierto

TRATAMIENTO DENTAL DE EMERGENCIA POR ACCIDENTE

Cubierto

TRATAMIENTO CON RADIO O TERAPIA RADIOACTIVA

Cubierto

DIÁLISIS O HEMODIÁLISIS

Cubierto

SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA

• Previa autorización de la compañía.
• Cubiertos los gastos erogados por visitas a consultorios y en caso de ser necesarios, los estudios de laboratorio y gabinete complementarios.

PADECIMIENTOS CONGÉNITOS Y ALTERACIONES CLÍNICAS POR PREMATUREZ

Cubiertos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza, mayores a cinco años de edad, siempre y cuando sus signos o síntomas hayan pasado desapercibidos.

Para los nacidos dentro de la vigencia se cubren desde el primer día de nacido, únicamente cuando la madre tenga 10 meses de cobertura continuos en esta póliza sin reconocimiento de antigüedad, y siempre y cuando se haya notificado a más tardar a los 30 días de ocurrido el nacimiento.

PADECIMIENTOS DE NARIZ

• Durante el primer y segundo año se aplicará el deducible contratado y el coaseguro del 50%.
• A partir del tercer año se cubrirá el total del gasto descontando deducible y coaseguro contratados especificados en la carátula de la póliza.
• Los tratamientos estéticos están excluidos.
• No aplica reconocimiento de antigüedad.

AMBULANCIA DE TRASLADO: TERRESTRE Y AÉREA

• Terrestre cubierta.
• Aérea sólo en caso de urgencia médica y por indicación médica.
Sólo por reembolso con coaseguro del 20%.

RIESGOS DEPORTIVOS

• Amparada la práctica amateur u ocasional.

PADECIMIENTOS DE GINECÓLOGO

Cubiertos con periodo de espera de 2 años.

PADECIMIENTOS DE COLUMNA

Cubiertos con periodo de espera de 2 años.

PADECIMIENTOS DE HERNIAS

Cubiertos con periodo de espera de 2 años.

PADECIMIENTOS DE HEMORROIDES Y ENFERMEDADES ANO RECTALES

Cubiertos con periodo de espera de 2 años.

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA S.I.D.A.

Cubierto con periodo de espera de 4 años sin reconocimiento de antigüedad.

COLECISTITIS